ДИСБАКТЕРИОЗ
КИШЕЧНЫЙ - синдром, характеризующийся нарушением подвижного
равновесия микрофлоры, в норме заселяющей кишечник. Если у здоровых
людей в нижних отделах тонкой кишки и в толстой кишке преоб-ладают
лактобактерии, анаэробные стрептококки, кишечная палочка, энтерококки и
другие микроорганизмы, то при дисбактериозе равновесие между этими
микроорганизмами нарушается, обильно развивается гнилостная или
бродильная флора, грибы, преимущественно рода Candida, в кишечнике
обнаруживаются микроорганизмы, в норме нехарактерные для него, большое количество
микробов находится в содержимом верхних отделов тонкой кишки и в
желудке. Активно развиваются условно-патогенные микроорганизмы, обычно
обнаруживаемые в содержимом кишечника в небольших количествах, вместо не
болезнетворных штаммов кишечной палочки (эшерихии) нередко
обнаруживаются ее более патогенные штаммы. Таким образом, при
дисбактериозе наблюдаются качественные и количественные изменения
состава микробных ассоциаций в желудочно-кишечном тракте. Причины
возникновения. К кишечному дисбактериозу приводят заболевания и
состояния, которые сопровождаются нарушением процессов переваривания пищевых
веществ в кишечнике (диспепсии кишечные, хронические гастриты с
секреторной недостаточностью, хронические панкреатиты, энтериты, колиты и
т. д. ). Причиной кишечного дисбактериоза может быть длительный,
неконтролируемый прием антибиотиков, особенно широкого спектра действия,
подавляющих нормальную кишечную флору и способствующих развитию тех
микроорганизмов, которые имеют устойчивость к этим антибиотикам. При
дисбактериозе нарушается способность микрофлоры кишечника противостоять
патогенным и гнилостным микроорганизмам. Продукты ненормального
расщепления пищевых веществ необычной для кишечника микрофлорой
(органические кислоты, альдегиды, индол, скатол, сероводород и др.),
образующиеся в больших количествах, раздражают стенку кишки. Возможно
также возникновение аллергии либо на обычные продукты расщепления
пищевых веществ, либо на антигены бактерий. Симптомы, течение.
Характерны симптомы диспепсии («мутит»), снижение аппетита, неприятный
вкус во рту, тошнота, метеоризм, понос или запоры. Каловые массы имеют
резкий гнилостный или кислый запах. Часто наблюдаются признаки общей
интоксикации, наблюдается вялость, снижается трудоспособность. Диагноз
подтверждается повторными исследованиями фекальной микрофлоры. При
дифференциальной диагностике следует различать дисбактериозы,
возникающие на фоне нерационального применения антибактериальных
препаратов, на фоне систематических бытовых и производственных
погрешностей (что устанавливается на основании опроса) и дисбактериозы,
сопутствующие острым и хроническим заболеваниям органов пищеварения. При
длительном течении возможны гипоавитаминозы (особенно дефицит витаминов
группы В). Некоторые виды кишечного дисбактериоза (особенно
стафилококковый, кандидамикозный, протейный, реже другие) могут
переходить в генерализованную форму (сепсис). Лечение в легких
случаях амбулаторное, в более тяжелых - в стационарных условиях.
Прекращают введение антибактериальных средств, которые могли повести к
развитию дисбактериоза, назначают общеукрепляющую и противоаллергическую
терапию. Для нормализации кишечной флоры целесообразно применение
препаратов, содержащих штаммы живых микроорганизмов. При
дисбактериозах, возникающих на фоне основного заболевания
пищеварительного тракта (энтерит, колит и т. д. ), необходимо
рациональное его лечение. Нередко целесообразно назначение
препаратов пищеварительных ферментов . Профилактика сводится к
рациональному назначению антибиотиков, полноценному питанию и
общеукрепляющей терапии лиц, переболевших тяжелыми общими заболеваниями
органов пищеварения.
