Пищевод – это длинная, узкая, подвижная трубка, которая связывает между собой глотку и желудок человека. Строение пищевода способствует быстрому продвижению пищи из ротовой полости в органы пищеварительного тракта. Свое начало пищевод берет в области VI шейного позвонка на уровне нижнего края гортани, затем он проходит через грудную полость и диафрагму, впадая в желудок на уровне X-XI позвонка. Длина пищевода колеблется от 23 до 25 см. В зависимости от области залегания, пищевод делится на 3 части – шейную, грудную, брюшную – и имеет 5 сужений: глоточное, диафрагмальное, бронхиальное, аортальное и желудочное. На входе в пищевод и на переходе трубки в желудок располагаются два сфинктера, которые отвечают за проталкивание пищи из глотки в брюшную полость. В пищевод комок пищи попадает в результате воздействия на рецепторы кожи языка, глотки и мягкого неба, после чего возникает так называемый глотательный рефлекс. Сразу после того, как пищевой комок оказывается в пищеводе, верхний сфинктер сжимается и предотвращает выход проглоченных продуктов обратно в ротовую полость. Стенки пищевода начинают сокращаться, возникают перепады давления и силы тяжести (перистальтическая волна), под влиянием которых комок медленно продвигается по пищеводу. При входе в желудок ему предстоит преодолеть второй, нижний сфинктер. Обычно он закрыт, но перистальтическая волна открывает его, и пища попадает в желудок. Стенки пищевода – многослойные. Наружный слой представляет собой рыхлую соединительную ткань, под которой располагаются подвижные мышцы, состоящие из продольных и циркулярных подвижных волокон. Именно эти мышцы заставляют пищевод сокращаться во время проталкивания пищевого комка. В нижней части пищевода поперечно-полосатые мышцы плавно переходят в гладкие мышечные волокна. Внутренние слои пищевода включают в себя подслизистую ткань и слизистую оболочку кожного типа. Слизистая пищевода выстлана многослойным плоским эпителием, на поверхности которого находятся тонкие пучки коллагеновых волокон и сосочки. Такое строение пищевода обеспечивает первичное переваривание пищи во время ее транспортировки к желудку. Как и другие внутренние органы, пищевод постоянно снабжается кровью. Отток крови происходит по венозным магистралям. В грудном отделе этим заведуют полунепарная и непарная вены, а в брюшной полости – воротная вена. Функции пищевода: • моторно-эвакуаторная – продвижение пищевого комка по трубке за счет сокращения глотки, перистальтики пищевода, изменения давления и силы тяжести; • секреторная – стенки пищевода выделяют специальную слизь, которая насыщает пищевой комок и облегчает его продвижение к желудку; • защитно-барьерная – пищевод предотвращает рефлюкс содержимого желудка в глотку, ротовую полость и дыхательные пути.
Заболевания пищевода.
Заболеваний пищевода довольно много. И часто люди, обнаружив у себя симптомы какого-либо заболевания пищевода, относят это к сердцу, желудку, позвоночнику и др. Ахалазия кардии - боль и тяжесть за грудиной, возникающие вскоре после еды. Чувство переполнения в подложечной области. Срыгивания пищи. Зачастую запивая во время еды, человек облегчает прохождение пищи. При этом необходимость запивать часто относят к "привычкам из детства". При этом заболевании происходит нераскрытие (недостаточное раскрытие) нижнего сфинктера пищевода, в результате чего пища застаивается в пищеводе, не проникая в желудок. Причина заболевания неизвестна. Но есть указания на нарушения нервного аппарата пищевода (его так называемая "незрелость"). Для ахалазии пищевода характерны следующие клинические проявления: • Дисфагия - нарушение прохождения пищи по пищеводу, ее особенности - возникает непостоянно, провоцируется чаще всего продуктами, содержащими большое количество клетчатки, может быть парадоксальной (твердая пища проходит лучше, чем жидкая) • Регургитация - срыгивание пищи из пищевода в полость рта • Ощущение переполнения в подложечной области и за грудиной • Загрудинная боль Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или рефлюкс-эзофагит – хроническое заболевание, обусловленное ретроградным (обратным) поступлением пищи в пищевод из желудка. Такое состояние бывает и в норме, при патологии происходит более 50 эпизодов ГЭРБ (т.е. пища более 50 раз возвращается из желудка в пищевод), Причины. ГЭРБ развивается вследствие слабости нижнего пищеводного сфинктера (при частом употреблении богатых кофеином продуктов, острых приправ, алкоголя, мяты перечной, поражениях блуждающего нерва, при курении, беременности), при некоторых заболеваниях (системной склеродермии, диафрагмальной грыже, метеоризме, язвенной болезни, холециститах и др.). Симптомы ГЭРБ делят на пищеводные и внепищеводные. К пищеводным симптомам относятся: • Изжога • Отрыжка • Дисфагия - нарушение прохождения пищи по пищеводу • Ощущение кома за грудиной • Одинофагия - боль при прохождении пищи по пищеводу • Боли в эпигастрии ("под ложечкой") и пищеводе • Икота, рвота К группе внепищеводных симптомов относят частые заболевания бронхов и легких, ЛОР-органов, анемию, боли в сердце, частые стоматиты, предрасположенность к кариесу. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - одна из грыж, которая визуально никак не определяется. При этом происходит смещение части пищевода (а иногда и части желудка, петель кишечника) через пищеводное отверстие диафрагмы из брюшной в грудную полость. Встречается у 0,5% всего взрослого населения, у 50% протекает бессимптомно. ГПОД возникает вследствие растяжения соединительнотканной мембраны, которая в норме герметично отграничивает грудную полость от брюшной. Хронический эзофагит - еще одно заболевание пищевода, которое многие воспринимают как вполне безобидную "болячку", которая "бывает почти у всех" и "всегда сама проходит" - хронический эзофагит. Часто его проявления приписывают заболеваниям желудка. А при жжении за грудиной грешат сразу же на язву (а с возрастом на сердце или модный остеохондроз). При некоторых заболеваниях желудка, эзофагит может развиться, но это бывает гораздо реже, чем принято думать. Хронический эзофагит - воспаление слизистой оболочки пищевода продолжительностью более 6 месяцев. Воспаление до 3 месяцев - острый эзофагит, 3-6 месяцев - подострый эзофагит. Эзофагит может развиться вследствие курения, алкоголя, приема горячей (любители горячего чая, кофе!), грубой пищи. Вследствие профессиональных вредностей (пары кислот, щелочей и др.), травматизации инородными телами, аллергических реакций, полигиповитаминозах, недостатке железа. Выделяют также специфические эзофагиты - при сифилисе, туберкулезе, грибковых заболеваниях и др. Любимые часто в народе соду и молоко при изжоге не рекомендуется принимать, т.к. они вызывают так называемый симптом «рикошета», когда кислотность в желудке сначала снижается (изжога быстро исчезает), но через время повышается вновь. Причем становится выше, чем была до этого, что усиливает чувство изжоги, может вызывать болевые ощущения, привести к прогрессированию заболеваний пищевода и желудка. Заболеваний пищевода довольно много. Хотя зачастую проявления вначале одинаковы, могут списываться на заболевания сердца, желудка и др. органов. В результате болезнь запускается, время теряется. Поэтому, необходимо помнить, что помимо сердца, желудка и других органов и о таком органе, как пищевод.
Пищевод – это длинная, узкая, подвижная трубка, которая связывает между собой глотку и желудок человека. Строение пищевода способствует быстрому продвижению пищи из ротовой полости в органы пищеварительного тракта. Свое начало пищевод берет в области VI шейного позвонка на уровне нижнего края гортани, затем он проходит через грудную полость и диафрагму, впадая в желудок на уровне X-XI позвонка. Длина пищевода колеблется от 23 до 25 см.
